Vybrané kazuistiky z praxe

Efekt kombinované terapie při benigní hyperplazii prostaty a symptomech dolních močových cest MUDr. Tomáš Kovář Urologická ambulance, Jičín

VYBRANÉ

UROLOGIE KAZUISTIKY Z PRAXE GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE

ÚVOD Tato kazuistika popisuje léčbu paci­ enta s progresí mikčních obtíží při benigní hyperplazii prostaty (BHP) ne­ reagující na monoterapii a‑blokátory, ale s dobrým efektem kombinované terapie tamsulosinu a dutasteridu. 66letý pacient odeslán praktickým lékařem k urologickému vyšetření pro postupně se zhoršující mikční potíže. V průběhu posledních tří let dochází u pacienta ke slábnutí proudu mo­ če, pocitu nedostatečného vyprázd­ nění močového měchýře a nárůstu frekvence nočního močení na 3–4×. Pacient se v prvních dvou letech tr­ vání obtíží snažil stav řešit užíváním volně prodejných fytopreparátů, které nevedly ke zlepšení stavu. ANAMNÉZA Pacient není dlouhodobě sledován s žádným onemocněním, neužívá

žádné léky a rodinná anamnéza je i z urologického hlediska negativní. NYNĚJŠÍ PROBLÉMY PACIENTA Hlavní potíž pro pacienta představuje slabý proud moče s nutností dotlačo­ vání ke konci mikce a pocitem nedo­ močení. Tyto potíže jsou zejména ráno a během dne se postupně mírní. VYŠETŘENÍ Biochemické vyšetření moče bez patologie. Somatický nález v normě. Vyšetřením per rectum zjištěna pro­ stata 1,5× zvětšená, jinak benigního charakteru. Ultrasonografické (UZ) vyšetření bez patologie na horních cestách močových, prostata subvezi­ kální objemu 68 cm 3 , postmikční re­ ziduum 50 ml. Hladina PSA 3,5 ng/ml. Uroflowmetrie (UFM) s hodnotami Q max 8,5 ml/s a obstrukčním tvarem křivky. IPSS skóre 18.

11