Vybrané kazuistiky z praxe

Komplikovaná substituce železa Jsou vyčerpány možnosti léčby železem?

UROLOGIE VYBRANÉ

MUDr. Markéta Vajdáková Hematologická ambulance, Zlín

KAZUISTIKY Z PRAXE

ÚVOD Pacientka: žena, 1973 – se sideropenic­ kou anémií při gynekologických ztrá­ tách, s pravidelnou substitucí železa, intolerancí p. o. preparátů pro zažívací potíže (nauzea, křeče břicha, nechuten­ ství), střídavě průjmy a zácpy kompliko­ vané krvácením z hemorhoidů. V minulosti terapie Aktiferrin comp. cps., poté převedena na Ferro­ ‑folgamma cps. s velmi dobrou to­ lerancí, oba preparáty postupně nedostupné, proto nově do léčby Tardyferon tbl. s tolerancí max 1 tbl. ob den, při zavedené dávce železa a ztrátách substituce nedostatečná. Pro progresi anémie a sideropenie zahájena parenterální aplikace železa, která ukončena pro tromboflebitidu v místě vpichu. ANAMNÉZA OA : autoimunní thyreoiditida v sub­ stituci od r. 2002, stp. konizaci čípku

2008, stp. laparoskopické gynekolo­ gické operaci (VV – uterus duplex 2008), stp. atypické bronchopneu­ monii 2014, stp. recidiv. tromboflebiti­ dách 2018 na bérci vpravo, 2019 v lo­ ketní jamce vpravo po venepunkci s infuzí Ferinject i. v., 4/2021 na dorzu pravé nohy, vrozený trombofilní stav neprokázán. GA : porody: 2× v r. 2000 a r. 2005 sectio caesarea, Ab: 0, menses neprav. 23–28/10, hypermenorhea, hormonál­ ní antikoncepce do 25 let, pravidelné gynekologické kontroly pro uterus myomatosus. RA : rodiče se s ničím neléčí, bratr zdráv, rodiče otce zemřeli stářím v 88 letech, matka matky: ca děložního čípku ve 37 letech, otec zemřel v 85 letech. FA : Euthyrox 112 µg 1× denně. Ab : nekouří, alkohol nepije. AA : bříza.

28 GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE

Made with FlippingBook Digital Publishing Software