Vybrané kazuistiky z praxe

Motorické tiky jako nežádoucí účinek Ritalinu MUDr. Tomáš Havelka Dětská a dorostová psychiatrie, Havlíčkův Brod

UROLOGIE VYBRANÉ

ÚVOD Kazuistika pojednává o šestiletém chlapci s poruchou pozornosti a ak­ tivity, u kterého se při léčbě Ritalinem (methylphenidát) objevily motorické tiky jako nežádoucí účinek. Bylo proto nutné změnit medikaci a Ritalin nahra­ dit atomoxetinem. POPIS PŘÍPADU Do ambulance přichází chlapec po­ prvé v roce 2017, v jeho 6 letech, po objednání otcem pro problémy v ma­ teřské škole, kde byl hyperaktivní, ne­ podřídivý, agresivní až nebezpečný. ANAMNÉZA Z rodinné anamnézy: Ani jeden z ro­ dičů nevykazoval příznaky hyperkine­ tické poruchy. Otec docházel k psy­ chiatričce jako malý, když se rozváděli jeho rodiče, přesný důvod otec neví. Je vyučený brusič, ale pracuje mimo obor. Matka má základní vzdělání. Má o 5 let mladšího bratra, který je klidnější.

Z osobní anamnézy: narodil se zdravý, spontánně, byl donošený. Psychomotorický vývoj v normě. Kojen byl 11 měsíců. Čistotu udržoval, bez plen byl od roku a půl. Na stolici také chodil bez problémů. První slo­ va začal říkat až ve 3 letech. V době první návštěvy v ambulanci neužíval pacient žádnou medikaci. Co si rodiče pamatovali, nikdy nevydržel u hry. Chtěl pořád tančit, skákat, neposeděl. Ve školce si na něj stěžovali, že pořád strká do dětí. On sám se ale ohra­ zoval, že ho ostatní provokovali. Ve školce měl 2 roky asistentku, kterou respektoval. Byl mu schválen odklad školní docházky. Mimo školku, když byl venku s dětmi třeba na hřišti, si dokázal s ostatními dětmi hrát, ale často se pošťuchovaly. Stávalo se mu, že co se naučil, do druhého dne zapomněl. Již před příchodem do psychiatrické ambulance absolvo­ val vyšetření v ped.-psychologické poradně, kde uzavřeno jako hraniční intelekt a ADHD.

KAZUISTIKY Z PRAXE

38 GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE