Vybrané kazuistiky z praxe

VYŠETŘENÍ A LÉČBA Při pedopsychiatrickém vyšetření mu byla stanovena na základě anamn. údajů i klinického pozorování diagnó­ za hyperkinetická porucha chování při sníženém intelektu a porucha artiku­ lace a tvorby řeči. Prvotně nasazen Ritalin, postupně ½ tablety 3× denně. V počátku léčby u pacienta došlo ke zlepšení stavu, ve školce se dokázal lépe soustředit, byl klidnější a méně agresivní, bez nežádoucích účinků. Po dvou následujících kontrolách, tedy po 4 měsících léčby, se však objevily tiky – stáčení očí do strany vzhůru, kterých si nejprve všimly učitelky v mateřské škole. Proto byl Ritalin vysazen a na­

hrazen atomoxetinem, který byl po­ stupně navyšován od dávky 10 mg do dávky 25 mg pro die. Stav pacienta se upravil – porucha pozornosti a aktivity dostatečně kompenzována a stáčení očí ustalo. ZÁVĚR Tiky patří k nejčastějším nežádoucím účinkům léčby methylphenidátem. Častěji vídáme zhoršení stávajících nebo někdy v minulosti pozorovaných tiků, ale někdy se tik objeví po nasaze­ ní methylphenidátu zcela nově. Lékem volby při rozvoji nebo riziku rozvoje/ zhoršení tohoto nežádoucího účinku je ve většině případů atomoxetin.

VYBRANÉ

UROLOGIE KAZUISTIKY Z PRAXE GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE

39