Vybrané kazuistiky z praxe

Efekt konzervativní kombinační léčby BHP u pacienta odeslaného k operačnímu řešení MUDr. Tomáš Kovář Urologická ambulance, Jičín

VYBRANÉ

UROLOGIE KAZUISTIKY Z PRAXE GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE

ÚVOD Pacient se dostavil pro mikční potíže nereagující na léčbu a‑lytiky (tamsulo­ sin) a finasteridem ke zvážení operač­ ního řešení BHP, odeslán ze soukromé urologické ambulance. 70letý muž odeslán pro mikční potíže charakteru pomalého proudu moče a pocitu nedomočení. Potíže přibližně 2 roky, před rokem vyšetřen na urologické ambulanci a stanovena diagnóza BHP. Léčba nejprve tamsu­ losinem a posléze přidán do kombi­ nace finasterid. Efekt léčby z pohledu pacienta nedostatečný a ošetřujícím urologem doporučeno pacientovi podstoupit operační řešení BHP – transuretrální resekci prostaty. Pacient se operace obává a žádá, zdali nejsou ještě jiné možnosti léčby. ANAMNÉZA Pacient není dlouhodobě sledován s žádným onemocněním, neužívá

žádné léky a rodinná anamnéza je i z urologického hlediska negativní. NYNĚJŠÍ PROBLÉMY PACIENTA Pro pacienta představuje hlavní problém slabší proud moče a pocit nedomočení. Dysurické potíže neguje, krev v moči nikdy nebyla pozorována, noční močení max. 1× při zvýšeném příjmu tekutin na noc. VYŠETŘENÍ Biochemické vyšetření moče bez patologie. Somatický nález v nor­ mě odpovídající věku pacienta. Vyšetřením per rectum zjištěna prostata 1x zvětšená benigního cha­ rakteru. Ultrasonografické (UZ) vyšet­ ření s nálezem ledvinné cysty vlevo, prostata subvezikální objemu 51 cm 3 , bez postmikčního rezidua. Hladina PSA 3,9 ng/ml. Uroflowmetrie (UFM) s hodnotami Q max 9,3 ml/s a obstrukč­ ním tvarem křivky.

13