Vybrané kazuistiky z praxe

VYŠETŘENÍ A VÝSLEDKY Dle fyzikálního vyšetření břicho s fy­ ziologickým nálezem. Vyšetření per rectum s mírně zvětšenou elastickou nebolestivou ohraničenou prostatou. Pacientovi bylo provedeno USG vy­ šetření, kde prostata lehce endove­ zikální prominuje a je velikosti 35 g. Po vymočení je v močovém měchýři reziduum 60 ml. Moč chemicky i kulti­ vačně negativní. Při uroflowmetrii na­ cházíme obstrukční křivku. V: 230 ml, Q m : 9,5 ml/s, Q av : 5,5 ml/s. IPSS dotazník 16/3. PSA 0,235 µg/l. DIAGNÓZA Dle předchozích výsledků má pacient symptomy dolních močových cest s převahou vyprazdňovací složky, při diagnóza benigní hyperplazii prosta­ ty. Snížené průtoky na uroflowmetrii jak průměrné, tak maximální a post­ mikční reziduum nás v diagnóze utvrzuje. MEDIKACE Pacientovi tedy nově nasazen do chronické medikace Fokusin 0,4 mg

(Tamsulosin) tbl. p. o. 1× denně. Pacient poučen o možných nežá­ doucích účincích a kontrole tlaku při antihypertenzní terapii. Naplánována kontrola po třech měsících včetně kontrolní uroflowmetrie, IPSS a USG rezidua po vymočení. KONEČNÁ DIAGNÓZA Pacient na kontrole subjektivně zlep­ šen, proud moči vnímá jako výrazně lepší, je bez pocitu rezidua po vymo­ čení, v noci na močení nevstává a spí nepřerušovaně. Nepozoroval změny krevního tlaku. IPSS zlepšeno na 9/1. Dle vyšetření průtoku moči UFM je Q m 19,5 ml/s a Q av : 12,3 ml/s. Sonograficky bez náplně v močovém měchýři po vymočení. Medikace Fokusin tedy dále předepsána na 6 měsíců. Na kontrole po 6 měsících subjektivně stav setr­ valý, což potvrzuje i neměnná UFM a USG vyšetření. Monoterapie Fokusinem je účin­ nou a bezpečnou léčbou u LUTS na podkladě BHP s převahou vyprazdňo­ vacích symptomů mírného a střední­ ho stupně.

VYBRANÉ

UROLOGIE KAZUISTIKY Z PRAXE GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE

7