Vybrané kazuistiky z praxe

Kazuistika: duální medikace v léčbě benigní hyperplazie prostaty

(Dutrozen) MUDr. Lukáš Fišer ON Kladno

UROLOGIE VYBRANÉ

KAZUISTIKY Z PRAXE

ÚVOD Benigní hyperplazie prostaty (BHP) je velmi častým onemocněním mužů středního a vyššího věku, které se projevuje celou škálou problémů, jež lze shrnout pod termínem LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms). Patří mezi ně symptomy jímací a vyprazd­ ňovací, přičemž ne všechny musí být přítomny u konkrétního pacienta, a jednotlivé symptomy mohou být vyjádřeny v různé míře, a tím i rozdílně ovlivňovat kvalitu života. V léčbě se pak uplatňují jak postupy konzerva­ tivní, tak invazivní. Ve většině případů preferujeme na počátku konzervativní postup, kde má svou nezastupitelnou roli léčba farmakologická s využitím moderních kombinovaných prepa­ rátů. POPIS PŘÍPADU Pacient: muž, 65 let, objem prostaty 82 g. Přichází po cca 2 letech trvání

potíží s močením, které mají tendenci se v čase horšit. V průběhu posledního roku po­ zoruje slábnutí proudu moči, kdy je nucen močit vsedě, aby si nepomočil oděv. Přerušovaný proud moči s nut­ ností tlačit při močení zapojením břiš­ ního svalstva, po ránu má problém s prodlením, než dokáže močení spus­ tit a pocit nedostatečného vyprázd­ nění měchýře, což jej nutí močit na­ dvakrát. Nejvíce ho obtěžuje nutnost močit v průběhu noci a to 3–4×, příliš se nevyspí, což má významný vliv na jeho kvalitu života. ANAMNÉZA Osobní anamnéza: DM II. typu, hy­ pertenze, hyperlipidemie, operace: st. p. appendektomie. Rodinná anamnéza: otec potíže s prostatou cca od 60 let. Farmakologická anamnéza: Pre­ starium Neo tbl. 1-0-0, Metformin

8 GYNEKOLOGIE PSYCHIATRIE